據(jù)悉，優(yōu)加健康已獲得數(shù)百萬美元A輪融資，資方為愉悅資本。這筆資金將主要用于擴(kuò)大S2B平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)——保險(xiǎn)公司和核心三甲醫(yī)院構(gòu)成醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以及IT系統(tǒng)平臺(tái)的建設(shè)。去年6月，優(yōu)加健康還曾獲得過聯(lián)想之星的天使投資。
優(yōu)加健康成立于2017年，定位于為商保輸出價(jià)值醫(yī)療服務(wù)的第三方健康險(xiǎn)管理平臺(tái)（TPA），36氪曾對(duì)其做過詳細(xì)介紹。聯(lián)合創(chuàng)始人丁浩川告訴36氪，區(qū)別于市面上眾多TPA，優(yōu)加健康所扮演的角色更像是一個(gè)S2B平臺(tái)，即通過大的供應(yīng)鏈平臺(tái)S（醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)）服務(wù)B端用戶（保險(xiǎn)公司），通過尋找B端痛點(diǎn)再利用S的協(xié)同能力，完成對(duì)B的定制化服務(wù)。
具體來說，S端，優(yōu)加健康搭建了包括醫(yī)院、診所、醫(yī)生、藥品、第三方檢驗(yàn)及影像、健康管理機(jī)構(gòu)等在內(nèi)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，通過各類服務(wù)組合來響應(yīng)B端商保公司和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)用戶各方面的醫(yī)療服務(wù)需求，以提升其用戶體驗(yàn)；另外，圍繞保險(xiǎn)公司的需求，優(yōu)加健康幫助它們設(shè)計(jì)個(gè)性化的服務(wù)，譬如理賠直付。
根據(jù)團(tuán)隊(duì)給出的數(shù)據(jù)，迄今為止，優(yōu)加健康已簽約一線頂級(jí)三甲醫(yī)院數(shù)十家、健康管理網(wǎng)點(diǎn)1000多家，簽約近20家保險(xiǎn)類公司和互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)平臺(tái)，覆蓋客戶數(shù)十萬；還拓展了30余家醫(yī)院住院押金墊付/理賠直付服務(wù)。
業(yè)內(nèi)人士都清楚，在全民醫(yī)保的背景下，醫(yī)保基金支出壓力巨大而對(duì)保障范圍進(jìn)行了嚴(yán)格控制，商業(yè)健康險(xiǎn)則能在滿足居民高層次、多樣化的醫(yī)保需求上發(fā)揮作用；加上一系列利好政策的出臺(tái)，以及新中產(chǎn)的崛起激活了購買意愿等，種種因素讓健康險(xiǎn)成為保險(xiǎn)領(lǐng)域一大風(fēng)口。作為核心主體，保險(xiǎn)公司的服務(wù)能力備受關(guān)注。丁浩川認(rèn)為，現(xiàn)階段保險(xiǎn)公司的需求痛點(diǎn)有3：
產(chǎn)品創(chuàng)新：近年來市場教育已經(jīng)快速完成，但隨之而來的是保險(xiǎn)產(chǎn)品同質(zhì)化問題嚴(yán)重，競爭日趨激烈，保險(xiǎn)公司必須要通過差異化服務(wù)體現(xiàn)優(yōu)勢，譬如產(chǎn)品監(jiān)管、捆綁醫(yī)療服務(wù)、強(qiáng)調(diào)病前健康管理、日常咨詢等；
風(fēng)險(xiǎn)管理：各醫(yī)院數(shù)據(jù)自我封閉、醫(yī)療數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，難以支撐保險(xiǎn)公司對(duì)于持續(xù)性用戶數(shù)據(jù)（售前、售中、售后）的核算，故而當(dāng)下很多保險(xiǎn)產(chǎn)品理賠都僅限于事后，缺乏前置管理措施以及更細(xì)致準(zhǔn)確的精算標(biāo)準(zhǔn)；
客戶留存：目前的“百萬醫(yī)療”/醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品都是一年期，如何保持用戶粘性也是挑戰(zhàn)。對(duì)用戶來說用戶來說，用戶對(duì)于有溫度的服務(wù)、理賠高效、適合自身且物美價(jià)廉等方面的需求需要得到滿足。
問題是，僅有少數(shù)大型保險(xiǎn)公司（泰康在線、平安健康等）有能力搭建自己的醫(yī)療與服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以及風(fēng)控和營銷體系，更多的保險(xiǎn)公司選擇通過與TPA合作來快速構(gòu)建服務(wù)能力。
不過丁浩川表示，目前市面上的TPA多是在圍繞理賠、審核、風(fēng)控等保險(xiǎn)公司后端運(yùn)營效率改善方面來切入市場，雖說提升了某些環(huán)節(jié)的效率，但對(duì)保險(xiǎn)公司整體市場競爭力的提升幫助不大；優(yōu)加健康則想讓價(jià)值延展到最前端——幫助保險(xiǎn)公司打造品牌、改善營銷和用戶體驗(yàn)，讓用戶體驗(yàn)到所謂的“價(jià)值醫(yī)療”。
而要實(shí)現(xiàn)這一價(jià)值的前提在于，要形成局部完整的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)以解決參與方的利益問題，搭建基礎(chǔ)設(shè)施、形成S2B平臺(tái)便是必然。“S2B平臺(tái)除了能為保險(xiǎn)公司規(guī)?；€(gè)性化定制服務(wù)外，也能通過整合保險(xiǎn)公司給醫(yī)院進(jìn)行商寶用戶的精準(zhǔn)導(dǎo)流，滿足醫(yī)院增收的需求，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用、服務(wù)質(zhì)量和用戶體驗(yàn)三維度的平衡。”
當(dāng)然，實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療的前提還在于要確立優(yōu)選醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。為此，優(yōu)加健康參考社保和醫(yī)保等的數(shù)據(jù)模型，并聯(lián)合商保協(xié)會(huì)專家，基于開源用戶評(píng)價(jià)、專業(yè)協(xié)會(huì)的研究數(shù)據(jù)搭建了一套針對(duì)商保的價(jià)值醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)模型，整合多維度數(shù)據(jù)為患者用戶提供基于價(jià)值醫(yī)療的個(gè)性化推薦服務(wù)。
另外，和現(xiàn)有很多TPA公司不同的是，優(yōu)加健康聚焦于中端健康險(xiǎn)。丁浩川解釋到，十幾年來，享受高端醫(yī)療險(xiǎn)的永遠(yuǎn)是金字塔尖的小部分人，在健康險(xiǎn)整體爆發(fā)式增長的過程中，高端健康險(xiǎn)的占比僅在個(gè)位數(shù)；隨著大眾健康險(xiǎn)消費(fèi)意識(shí)的覺醒，中端醫(yī)療險(xiǎn)的增長態(tài)勢更可喜。有數(shù)據(jù)顯示，2017年中端醫(yī)療險(xiǎn)在市場規(guī)模是80億元，預(yù)計(jì)2018年達(dá)到200億元，占整個(gè)市場的3.3%，2020年達(dá)到800億元，占6.9%。
至于未來的規(guī)劃，丁浩川表示，公司根據(jù)S2B平臺(tái)的不斷完善制定了4步走“戰(zhàn)略”：
第一步，服務(wù)價(jià)值：除了連接價(jià)值外，也為平臺(tái)各端提供一些功能性服務(wù)，包括訂單派送、數(shù)據(jù)傳遞、服務(wù)狀態(tài)查詢、可視化管理等具有交互屬性的系統(tǒng)化工具，譬如優(yōu)企服、優(yōu)福幫、優(yōu)健保等工具。
第二步，產(chǎn)品價(jià)值：基于優(yōu)選醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為用戶提供附加了健康管理服務(wù)的險(xiǎn)種；并提供一些差異化服務(wù)，譬如通過直付簽約，免押金后付費(fèi)、智能導(dǎo)診、電話專家醫(yī)生等實(shí)現(xiàn)優(yōu)化費(fèi)用賠付，以改善用戶在醫(yī)療端支付核心體驗(yàn)等；
第三步，營銷價(jià)值：類似于反向供應(yīng)鏈，即圍繞醫(yī)院特殊情況開發(fā)針對(duì)性的保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)營銷。
第四步，風(fēng)控價(jià)值：S2B平臺(tái)作為載體積累數(shù)據(jù)，當(dāng)數(shù)據(jù)體量足夠大時(shí)，便可實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)推薦下的價(jià)值醫(yī)療路徑匹配，從而給他匹配什么樣的服務(wù)和機(jī)構(gòu)性價(jià)比最高的，最終實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療服務(wù)，并將風(fēng)控前置。
